Редермализация периорбитальной зоны
При взгляде на человека собеседник прежде всего фиксирует внимание на его глазах и области вокруг них. Однако периорбитальная зона является одной из самых чувствительных и деликатных на лице и требует внимательного ухода в любом возрасте, особенно после летнего отдыха, когда под влиянием солнца и ветра кожа становится сухой и шелушится, образуются морщинки, участки пигментации.
Кожа в периорбитальной зоне обладает значительной проницаемостью для лекарственных и токсичных веществ, относительно тонкая, содержится небольшое количество волокон коллагена, плохо развиты эластические волокна. Этим и объясняется раннее старение этой зоны. Дерма тесно связана с соединительнотканными тяжами, что обеспечивает ее упругость, ограждает от чрезмерного растяжения при движении мимических мышц. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Такое строение кожи периорбитальной зоны указывает на несовершенство ее барьерных свойств, высокую проницаемость тканей, провоцируя преждевременное старение. Особое внимание следует обратить на возрастные изменения нижнего века, так как каждый тип этих нарушений требует разного подхода к коррекции.
Методы коррекции
С некоторыми эстетическими проблемами радикально бороться под силу только пластическим хирургам. К ним можно отнести грыжи верхних и нижних век, птоз верхнего века, контурирование нижнего века. Но с некоторыми проявлениями, такими как отеки, пастозность, морщины, могут справиться и косметологи при условии выбора правильной тактики. На сегодняшний день эстетическая медицина располагает множеством методов, способных значительно улучшить состояние периорбитальной зоны (табл. 1 и 2).
| Проблема | Способ достижения результата (этапы коррекции) |
|---|---|
| Мимические морщины. При выборе метода коррекции учитываются: степень выраженности (глубина залегания) морщин; характер возникновения морщин | Эпидермальные морщины: восстановление эпидермиса - мезотерапия. Поверхностные дермальные морщины: восстановление дермы - редермализация + ботулинотерапия. Глубокие дермальные морщины: активация фибробластов и восстановление объема дермального слоя - редермализация + контурная пластика + ботулинотерапия. |
| Темные круги под тазами: пигментация кожи нижнего века; просвечивание сосудистой сетки; контурирование нижнего века. | Активация регенераторной функции кожи + восстановление микроциркуляции. Восстановление дермы, увеличение толщины дермы, нормализация микроциркуляции - редермализация. Уменьшение кожного лоскута - пластическая операция |
| Птоз верхнего века (необходимо учитывать степень гравитации) | I стадия - лифтинг кожи за счет активации фибробластов и синтеза собственного коллагена и эластина. II-III стадии - проведение пластической операции |
| Контурироние носослезной борозды | Восстановление дермы: редермализация + контурная пластика |
| Контурирование носощечной борозды | Восстановление дермы: редермализация + контурная пластика |
| Грыжи нижнего и верхнего века | Пластическая операция |
| Нарушение тонуса кожи (снижение тургора, эластичности и гидратации) | Восстановление дермального слоя за счет активации фибробластов - редермализация |
| Методика | Результат | Недостатки |
|---|---|---|
| Мезотерапия | Восстановление эпидермиса | Воздействие на уровне эпидермиса. Как монопроцедура используется редко, хорошо сочетается с биоревитализацией |
| Биоревитализация | Восстановление межклеточного матрикса дермы | Оказывает опосредованное воздействие на фибробласты за счет вкола иглы (травма - воспаление - альтерация, экссудация, пролиферация) |
| Контурная пластика | Заполнение морщин | За счет сдавливания окружающих тканей вызывает нарушение трофики и не решает проблему старения тканей |
| Ботулинотерапия | Временный паралич мимических мышц определенной зоны | Ухудшает трофику тканей за счет нарушения микроциркуляции |
| Пластическая операция | Хирургическая коррекция недостатков | Не решает проблем старения кожи, удаляются только ее избытки |
Редермализация
В настоящее время для коррекции возрастных изменений мягких тканей периорбитальной зоны широко применяется методика редермализации, которая позволяет проводить интенсивное восстановление и омоложение зоны при отсутствии побочных эффектов и сохранении полной социальной активности пациентов (табл.3). Используется инъекционный препарат нового поколения Hyalual® («Гиалуаль»), в состав которого входит гиалуроновая кислота и сукцинат (соль янтарной кислоты). Суть методики заключается в глубоком увлажнении дермы за счет действия гиалуроновой кислоты и восстановлении дермального слоя кожи в результате прямого воздействия на фибробласты сукцината, механизм действия которого состоит в следующем:
- активизация метаболических процессов;
- мощное антиоксидантное воздействие;
- стимуляция синтеза коллагена и эластина;
- восстановление микроциркуляции
| Действие | Результат |
|---|---|
| Активация метаболических процессов - препятствие старению и гибели клеток | Молодая, здоровая, восстановленная кожа с повышенной способностью к регенерации |
| Воздействие на митохондрии фибробластов - стимуляция выработки коллагена и эластина | Уменьшение глубины залегания морщин и их величины, лифтинговый эффект |
| Восстановление микроциркуляции - уменьшение гипоксии | Восстановление цвета кожи |
| Антиоксидантное действие - препятствие перекисному окислению липидов и разрушению генома клеток | Профилактика и лечение фотостарения, профилактика новообразований |
Эффективность применения методики редермализации как монопроцедуры на ранних этапах старения доказана многочисленными клиническими испытаниями и практическим применением. Если возрастные изменения мягких тканей периорбитальной зоны затрагивают глубокие слои кожи, то целесообразно сочетать редермализацию с другими методиками. Выбор способа использования зависит от следующих факторов:
- возраста пациента;
- типа кожи и типа старения;
- степени выраженности возрастных изменении;
- состояния морщин - глубины залегания, характера возникновения, локализации.
Схемы коррекции
При поверхностных (эпидермальных) морщинах:
- редермализация препаратом Гиалуаль (1,1 или 1,8%)
- или проведение поверхностного пилинга + редермализация препаратом Гиалуаль(1Д%).
При дермальных морщинах:
- редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%) в качестве монопроцедуры;
- редермализация препаратом Гиалуаль (1,1 или 1,8%) + химический пилинг;
- редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%) + ботулинотерапия + редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%).
При глубоких дермальных морщинах:
- редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%) + ботулинотерапия + контурная пластика + редермализация препаратом Гиалу-аль (1,8%)
- или редермализация препаратом Гиалуаль (1,1%) + пластическая операция + редермализация препаратом Гиалуаль (1,1%).
При гравитационном птозе:
- 1 стадия - редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%) + ботулинотерапия + контурная пластика + редермализация препаратом Гиалуаль (1,8%);
- II—III стадии - редермализапия препаратом Гиалуаль (1/1%) + пластическая операция + редермализация препаратом Гиалуаль (1,1%) + ботулинотерапия + редермализация препаратом Гиалуаль (1,1%).
Результат коррекции возрастных изменений периорбитальной области зависит от правильной оценки их выраженности. Причем хороший эстетический эффект может быть получен исключительно при комплексном подходе к коррекции нарушений.
Клинический пример
Пациентка Т., 50 лет, обратилась с жалобами на возрастные изменения кожи вокруг глаз. При осмотре было установлено: нависание верхнего века, мимические морщины наружного угла глаза, грыжа нижнего века. Для коррекции применили 1 мл препарата Гиалуаль (1,8%), введение которого осуществляли с использованием папульной техники. Особенности кожи пациентки (наличие развитой сосудистой сетки) делают невозможным введение препарата близко к углу глаза. Поэтому инъекции выполняли по ходу мимических морщин, размер папул - 1 мм, расстояние между папулами и между линиями - 0,5 см.
Можно также использовать и технику введения «бусы», когда папулы соприкасаются между собой. Сначала обрабатывают височную зону, далее инъекции проводят по направлению к верхнему веку. Выполняют 4-5 инъекций по верхнему краю брови, а затем, сделав разворот, двигаются перпендикулярно к брови по поверхности лба вверх, заходя при этом на 1 см на волосистую часть головы. Особое внимание уделяют височной области, которую прорабатывают с использованием техники папул размером 1-1,5 мм, расстояние между вколами составляет 0,5-0,7 мм.
Учитывая наличие грыжи на нижнем веке, при его проработке инъекции проводят не дальше 1,0 см от наружного края глаза для того, чтобы не усугубить данное состояние и не усилить отечность в зоне. Точно так же выполняют процедуру и с другой стороны. Пациентке был проведен курс редермализации, включающий 5 процедур. Состояние проблемной зоны значительно улучшилось, не удалось лишь устранить нависание верхнего века и грыжу нижнего века, поскольку с этими нарушениями можно справиться лишь путем проведения пластической операции.
Метод редермализации показал свою высокую эффективность, результат был виден уже после первой процедуры и улучшался с каждой последующей. Пациентка отметила видимый эффект и была удовлетворена результатом коррекции. Кроме проработки периорбитальной зоны клиентке был проведен курс редермализации кожи всего лица. В результате состояние кожи значительно улучшилось, она стала упругой, эластичной, подтянутой и бархатистой, приобрела здоровый оттенок, повысился ее тургор, появился четкий контур лица, глубокие морщины стали менее заметны, а мелкие и вовсе исчезли.
Описанная терапия позволяет эффективно бороться с различными эстетическими проблемами периорбитальной зоны, однако она может использоваться и для коррекции других участков лица. Использование препарата Гиалуаль, разработанного специально для восстановления кожи, повышает эффективность проводимых процедур и делает их максимально физиологичными. Преимуществом сочетанного применения процедур является более быстрое достижение результата.